La inflamación y el metabolismo anormal se observan en los trastornos depresivos y bipolares mayores, dijo el profesor Roger McIntyre de la Universidad de Toronto, en una presentación plenaria de apertura para la conferencia virtual ISBD 2020. Las anomalías son el resultado de factores genéticos y epigenéticos y se ha demostrado que afectan tanto la cognición como los dominios gratificantes en el cerebro que están implicados en la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo.
Vínculos entre la diabetes mellitus tipo 2, la obesidad, la cognición y la recompensa
La obesidad es un moderador significativo del rendimiento cognitivo
La expresión de los genes de la insulina y la dopamina en la corteza prefrontal se altera en la obesidad con implicaciones tanto para la cognición como para el comportamiento gratificante, explicó el profesor McIntyre.1
Los déficits cognitivos incluyen:
- déficits cognitivos significativos en adultos con diabetes mellitus tipo 2 y relacionados con un control glucémico más deficiente2
- aumento de las tasas de deterioro cognitivo relacionado con la edad en personas con diabetes y resistencia a la insulina asociada con imágenes cerebrales alteradas, trastorno depresivo mayor (TDM) y ansiedad y comportamientos similares a los depresivos3
- Rendimiento cognitivo sustancialmente peor en personas con un índice de masa corporal en el rango de obesidad, que también tienen trastorno bipolar4
Los comportamientos gratificantes anormales también se han documentado e incluyen:
- La elección de recompensas inmediatas en comparación con recompensas más grandes pero tardías y menos seguras, lo que se ha relacionado con un mayor porcentaje de grasa corporal, una menor función de las células β pancreáticas y una menor unión del receptor D2 de dopamina estriatal en personas obesas y no obesas5
- diferencias significativas entre las partes del cerebro involucradas en los comportamientos alimenticios (por ejemplo, recompensa, motivación y control) en sujetos obesos en comparación con sujetos no obesos; los sujetos obesos también tenían más probabilidades de experimentar ansiedad y depresión6.
Las alteraciones en los cuatro dominios funcionales implicados en la obesidad adulta (procesamiento de señales sensoriales, procesamiento de recompensa, control cognitivo y control motor) también se alteran en los cerebros neonatales de los hijos de madres obesas.7
Vínculos entre inflamación, circuitos de recompensa y TDM
La proteína C reactiva está relacionada con la anhedonia y la ralentización motriz
Las citocinas inflamatorias y la proteína C reactiva (PCR) están elevadas en las personas con TDM y se ha sugerido que las alteraciones en los circuitos de recompensa corticoestriatales asociados con el TDM podrían estar provocadas por la inflamación, dijo el profesor McIntyre.8
También se ha demostrado que los efectos de la PCR sobre la conectividad median relaciones significativas entre la PCR y la anhedonia y la desaceleración motriz8,9.
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