Una comisión conjunta sobre depresión entre Lancet y la Asociación Mundial de Psiquiatría llama a una acción conjunta entre los profesionales de la salud, los encargados de las políticas públicas, los investigadores y la población general, incluidas las personas con experiencia vivida con depresión, a reducir la aflicción global de la depresión. Tres expertos que desempeñaron roles conductores en la Comisión, presentaron una descripción general de los mensajes y recomendaciones clave en el Congreso Mundial de Psiquiatría 2022.
Una crisis de salud mundial desatendida
La carga de la discapacidad causada por la depresión es mayor en los adultos jóvenes y en los países de ingresos bajos y medios La carga de la discapacidad causada por la depresión es mayor en los adultos jóvenes en su segunda y tercera décadas de vida y en países con ingresos bajos y medios, dijo la profesora Helen Herrman, del Centro para la Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne en Australia. Esta carga que afecta a los adultos jóvenes conduce a un deterioro del rendimiento laboral, de los ingresos y de las relaciones personales.
La carga de la depresión en términos de años de vida con discapacidad ajustados por edad/100,000 habitantes se ha mantenido sin cambios durante los últimos 30 años. Esto
contrasta con la notable reducción en la carga global de las enfermedades cardiovasculares durante el mismo periodo de tiempo.
En los países de ingresos altos y bajos, sólo el 14% y 6% de los pacientes, respectivamente, reciben la terapia farmacológica adecuada, y sólo el 17% y 8% de los pacientes, respectivamente, reciben la psicoterapia adecuada.
Sólo el 52% de los pacientes en países de ingresos altos y el 27% en países de ingresos bajos tienen algún tipo de contacto con los servicios adecuados, sólo el 14% y el 6%, respectivamente, reciben terapia farmacológica adecuada y sólo el 17% y 8%, respectivamente, reciben psicoterapia adecuada.
Se requiere de intervenciones en múltiples niveles para reducir la carga global de la depresión, dijo la profesora Herrman. Estas deben abordar la comprensión pública y la voluntad política para impulsar la prevención a nivel social e individual, y para permitir el acceso a una atención eficaz.
Mensajes clave sobre el diagnóstico y manejo
Cada paciente necesita un plan de manejo personalizado que aborde su combinación única de síntomas y experiencia.
La depresión es una afección común y heterogénea asociada a un conjunto de síntomas clínicamente reconocibles que causan angustia e interfieren con el desempeño normal de la vida cotidiana, dijo el profesor Mario Maj, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Campania L. Vanvitelli en Nápoles, Italia. Ocurre en todo el mundo y los síntomas más prevalentes varían de región a región, lo cual es reflejo de la cultura y el contexto.
Cada individuo con depresión tiene su propia y única combinación personal de síntomas y experiencia, por lo que cada paciente necesita un plan de manejo personalizado. Este plan también necesita tomar en cuenta la etapa clínica de la depresión, ya sea que se encuentre en una etapa de intervención temprana, o recurrente y persistente, explicó el profesor Maj.
Se necesita de la participación de toda la sociedad para traducir el conocimiento actual a la práctica y a las políticas públicas.
La comisión aboga por modelos de prestación colaborativa de cuidado que involucren al equipo de atención primaria, al equipo de especialistas en salud mental, las familias, consejeros laicos y proveedores intersectoriales, dijo el profesor Maj. Adicionalmente, la comisión aboga por una mayor inversión con la participación de toda la sociedad, involucrando familias, escuelas, lugares de trabajo, barrios y servicios de salud para traducir el conocimiento actual a la práctica y a las políticas públicas y para promover la agenda científica.
Recomendaciones para la acción de las cuatro partes colaboradoras fundamentales Se necesitan estrategias de prevención e inversión para abordar las inequidades El profesor Vikram Patel, del Departamento de Salud Global y Medicina Social de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, Massachusetts, proporcionó una descripción general de
las recomendaciones de acción de la comisión a las cuatro partes colaboradoras fundamentales para reducir la carga causada por la depresión:
. Para los profesionales de la salud, especialmente aquellos en el nivel de atención primaria —Incrementar su comprensión de las presentaciones diversas y heterogéneas de la depresión, manejar a la persona en su totalidad (no a su diagnóstico), y brindar atención personalizada mediante un modelo de atención colaborativa . Para los generadores de políticas públicas — Responder a la evidencia e implementar estrategias de prevención e inversión para abordar las desigualdades a lo largo del curso de la vida, especialmente para aquellos en la segunda y tercera décadas de la vida.
La mayor parte de las personas con depresión podrán recuperarse con el apoyo y tratamiento adecuados. Para investigadores: Investigar a mayor profundidad la causalidad multifactorial de la depresión y quién responderá a qué tratamiento para proporcionar evidencia para el manejo de la medicina de precisión.
Para la sociedad en general y las personas con experiencia vivida con depresión Reconocer la importancia de buscar ayuda de forma temprana para aumentar las oportunidades de recuperación y mantener la esperanza, porque la mayoría de las personas con depresión pueden recuperarse con el apoyo y tratamiento adecuados.
Para uso exclusivo para el profesional de la salud.
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