¿Los trastornos del estado de ánimo previos son más importantes que los síntomas positivos para predecir la psicosis?

Predecir qué individuos desarrollarán un trastorno psicótico o la transición de un alto riesgo de psicosis a síntomas es importante para la intervención temprana y ofrece las posibilidades para mejorar los resultados.  En 2022 se presentó en SIRS la investigación sobre la asociación entre los trastornos del estado de ánimo previos y el desarrollo de la psicosis.

 

Las categorías de diagnóstico de alto riesgo de psicosis especifican principalmente la detección de síntomas positivos, pero esta puede no ser la mejor manera de detectar enfermedades psicóticas emergentes en la comunidad. Una gran mayoría de los trastornos psicóticos incidentes pueden no ser atribuibles a experiencias psicóticas positivas previas, informó el Dr. Umut Kirli, Instituto Universitario Ege sobre Abuso de Drogas, Toxicología y Ciencias Farmacéuticas, Izmir, Turquía.

 

Predicción de la psicosis en el ámbito comunitario

Prácticamente, el 40 % de las personas con experiencias psicóticas tuvieron síntomas previos del estado de ánimo

Un estudio representativo basado en la población general en Turquía, que incluyó a más de 4000 hogares, mostró una relación entre los episodios previos de estado de ánimo y las experiencias psicóticas futuras en un seguimiento de 6 años (n = 2185). Un poco más del 39% de las personas con experiencias psicóticas en este entorno comunitario tuvieron síntomas previos del estado de ánimo. Además, más del 50 % de las personas con experiencias psicóticas no demostraron ningún síntoma positivo previo.1

 

Predicción de la psicosis en individuos de ultra alto riesgo

Los trastornos psicóticos suelen desarrollarse al margen de la exacerbación de los síntomas positivos

Los síntomas afectivos son una de las principales razones por las que las personas con riesgo ultra alto (UHR) de psicosis buscan ayuda en los servicios de intervención temprana. Sin embargo, predecir cuál de estos individuos hará la transición a la psicosis sigue siendo difícil y es un área en investigación activa.

La Dra. Frederike Schirmbeck, Universidad de Ámsterdam, Países Bajos, presentó datos que demuestran la importancia de la depresión previa para predecir la transición y el curso de la disminución de los síntomas psicóticos (DPS).

La depresión previa es un factor de riesgo para la disminución de los síntomas psicóticos en individuos de riesgo ultra alto.

En un estudio de 331 pacientes con UHR de psicosis, un diagnóstico previo de depresión se asoció con un aumento estadísticamente significativo del doble (cociente de riesgo: 2.1, P = 0.012) en el riesgo de transición a DPS en pacientes con UHR de psicosis. Además, el diagnóstico de un episodio depresivo pasado influyó negativamente en el curso del DPS.2

 

La trayectoria afectiva hacia la psicosis

La trayectoria afectiva a la psicosis teoriza que los eventos recientes de la vida conducen a síntomas psicóticos a través de una experiencia de angustia emocional. Un metaanálisis ha demostrado que los acontecimientos vitales recientes no están directamente relacionados con síntomas positivos y/o negativos, sino que evolucionan a través de la psicopatología general de la depresión.3

Un mayor enfoque en los subgrupos con un diagnóstico de síntomas depresivos y el uso de intervenciones dirigidas pueden ser útiles en pacientes con UHR de psicosis, dijo la Dra. Schirmbeck.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referencias
  1. Kırlı U, et al. Psychotic experiences and mood episodes predict each other bidirectionally: a 6-year follow-up study in a community-based population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2019;54:331─341. 
  2. Schirmbeck F, et al. Impact of Comorbid Affective Disorders on Longitudinal Clinical Outcomes in Individuals at Ultra-high Risk for Psychosis. Schizophr Bull 2022;48:100─110. 
  3. Betz LT, et al. General psychopathology links burden of recent life events and psychotic symptoms in a network approach. NPJ Schizophr 2020;6:40.
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