Es una imagen poderosa: la recuperación funcional completa de la depresión y una mejor calidad de vida son las ramas más altas del árbol de recuperación. Ayudar a los pacientes a salir a la luz significa evaluar las causas fundamentales y abordar los problemas del estado de ánimo, el funcionamiento físico y la cognición a medida que ascienden. El éxito también implica reducir el riesgo de una caída, en forma de recaída.
Para los pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM), el retorno a la función y las actividades con la familia y los amigos, y el trabajo y la educación es la máxima prioridad.1-4 Los médicos y los pacientes pueden diferir en cierta medida al evaluar los objetivos de la terapia, pero sin duda, ha habido una evolución en nuestro entendimiento colectivo de que la recuperación funcional completa es lo que constituye un buen resultado, y esto se ejemplifica en la guía de la Red Canadiense para el Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad.1
Diane McIntosh (Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá; y miembro de CANMAT) se centró en la importancia de lograr este objetivo de tratamiento centrado en el paciente en su presentación en una reunión satélite durante el encuentro virtual 2020 del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP por sus siglas en inglés).
La restauración temprana de las funciones es una ventana de oportunidad
Que nos dicen los estudios
- Como demostró el ensayo STAR * D, alrededor del 50% de los pacientes con TDM no responden adecuadamente al tratamiento inicial.5,6
- Las posibilidades de recuperarse completamente del TDM disminuyen con el tiempo, son mayores en los primeros seis meses y caen al 10-15% después de un año y al 5% después de dos años6.
- Los pacientes con síntomas residuales de depresión tienen tres veces más probabilidades de recaer que aquellos que son asintomáticos3
- Los pacientes con respuesta parcial experimentan deficiencias significativas en el funcionamiento general7,8.
- Los síntomas residuales están asociados con un tiempo más corto a la primera recaída, episodios de depresión más prolongados y graves y una mayor carga de enfermedad durante 10 a 20 años de seguimiento9.
Lograr que los pacientes se sientan bien en las primeras 8-12 semanas implica establecer una alianza terapéutica, educación y apoyo para el autocuidado, la selección y administración de tratamientos basados en la evidencia y el seguimiento del progreso, argumentó el profesor McIntosh. Mantener a los pacientes bien significa la restauración completa de la función, el tratamiento de las comorbilidades y la prevención de la recurrencia.
La nueva herramienta ayuda a los pacientes a establecer objetivos y realizar un seguimiento de sus avances
La atención centrada en el paciente debe ser nuestro objetivo, y la forma de lograrlo es la medición sistemática del avance de los pacientes hacia los objetivos que ellos mismos definen, argumentó Mark Opler (WCG MedAvante-ProPhase Inc., Nueva York, EE. UU.), Quien también contribuyó a dicha reunión satélite.
La Escala de Logro de Metas para la Depresión (GAS-D por sus siglas en inglés) ha sido diseñada para ayudar a evaluar el progreso de un paciente hacia el funcionamiento restaurado.10 Las metas individualizadas se establecen mediante la discusión colaborativa de la experiencia de depresión de un paciente y su impacto en su vida.
Lo que más le importa al paciente individual es vital
En un estudio de 122 pacientes con TDM, los participantes identificaron objetivos específicos en relación con el bienestar general, físico, social y cognitivo y completaron el GAS-D durante doce semanas de terapia antidepresiva.
La mayoría de los pacientes lograron sus objetivos de recuperación personalizados en 12 semanas.11 La puntuación GAS-D inicial promedio de 23.6 aumentó a 41.8 en la semana 6 y a 50.5 en la semana 12. En ambos puntos temporales, las mejoras desde el valor inicial fueron estadísticamente significativas.
El apoyo financiero educativo para este simposio satélite en ECNP Virtual 2020 fue proporcionado por H. Lundbeck A / S
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This content does not necessarily represent the opinion of ECNP.
