Actualización mundial sobre los servicios de intervención temprana de la psicosis

¿Qué quieren saber los políticos para organizar la asignación de recursos para los servicios de intervención temprana para la psicosis?, ¿qué resultados deben medirse en las personas con riesgo ultra alto de psicosis y cómo se pueden aplicar los principios del servicio de intervención temprana en los países de ingresos bajo y medio? Expertos compartieron sus experiencias al abordar en el Congreso Mundial de Psiquiatría WCP 2021, estas preguntas en un simposio presidencial que invita a la reflexión. 

¿Qué quieren saber los políticos sobre el EIS? 

Puede tomar varios años implementar los servicios de intervención temprana e integrarlos al sistema de salud.

Los servicios especializados de intervención temprana (EIS por sus siglas en inglés) de la psicosis acortan la duración de la psicosis no tratada (DUP por sus siglas en inglés) y mejoran los resultados (lea más aquí). Estos servicios están disponibles en muchos países de ingresos altos y están integrados en los sistemas de salud nacionales financiados con fondos públicos del Reino Unido, Noruega, Dinamarca y Singapur, y a partir del 2020 en Grecia. 

El profesor Nikos Stefanis de la Universidad de Atenas explicó que se requirieron muchos años de cabildeo político que incluyó conversaciones en las que participaron las partes interesadas y las redes de apoyo nacionales.1,2 

Destacó que los políticos querían ver evidencias rentables y escuchar narrativas personales.

 

¿Qué resultados deben medirse para las personas con UHR? 

Las personas con riesgo ultra alto que no desarrollan psicosis experimentan un funcionamiento social deficiente.

El riesgo de que se desarrolle la psicosis en las personas con riesgo ultra alto (UHR por sus siglas en inglés) de psicosis es del 22% después de 1 año, del 29% después de 2 años y del 36% después de 3 años,3 dijo la profesora Alison Yung de la Universidad de Melbourne Australia. 

Además, las personas con UHR que no desarrollan psicosis experimentan síntomas por debajo del umbral y un funcionamiento social deficiente. Sin embargo, las personas con UHR a menudo retrasan la búsqueda de apoyo de salud mental durante más de 1 año.

Necesitamos mejorar la capacidad de identificar a las personas con UHR y asegurar de que puedan acceder a la atención médica, dijo el profesor Yung. 

En varios países se han establecido una variedad de estrategias para detectar a las personas con UHR y brindar atención basada en las necesidades. Más recientemente, una iniciativa noruega basada en una campaña de salud pública y un programa de educación dirigido a personas en contacto con jóvenes condujo a la detección de 1857 personas con síntomas de tipo psicótico.5 

Las personas en riesgo ultra alto a menudo retrasan la búsqueda de apoyo para la salud mental durante más de 1 año

El profesor Yung destacó la heterogeneidad de las personas en UHR y los vacíos en el conocimiento actual. En particular, no es claro cómo se debe tratar a las personas con UHR o qué resultados o marcadores de estos resultados se deben medir. Es necesario evaluar muchos resultados y marcadores de estos resultados de manera que permitan ensayos de tratamiento e intervenciones personalizadas, concluyó. 

 

¿Cómo se pueden aplicar los principios de la EIS en países de ingresos bajos y medios (LMIC por sus siglas en inglés)? 

Aproximadamente el 80% de las personas con trastornos mentales, incluida la mayoría de los pacientes con un primer episodio de psicosis, viven en países de ingresos bajos y medios y tienen poco o ningún acceso a atención médica,6 dijo el profesor Swaran Preet Singh, de la Universidad de Warwick Reino Unido. 

El 80% de las personas con trastornos mentales tienen poco o ningún acceso a la atención médica.

En 2008, el DUP promedio en países de ingresos bajos y medios fue de 125 semanas en comparación con las 63.4 semanas en los países de ingresos altos. El DUP promedio disminuyó en 6 semanas por cada aumento de $ 1000 en el PIB.7 

Los curanderos tradicionales suelen ser el contacto inicial para los pacientes, y consultar a un curandero se asocia con un DUP más prolongado.8 

La falta de recursos financieros y de mano de obra en los países de ingresos medios y bajos significa que no es factible trasladar los modelos occidentales de EIS, dijo el profesor Singh, pero los principios de EIS pueden guiar el desarrollo de EIS en los países de ingresos medios y bajos.9 Por ejemplo, la red Warwick-India-Canadá (WIC) está desarrollando un EIS para La India utilizando un enfoque basado en protocolos basado en fortalezas que considera los contextos culturales y aprovecha el uso generalizado de teléfonos móviles.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referencias
  1. Kollias K, et al. Psychiatriki 2020, 31:177–182.
  2. Stefanis NC, et al. Psychiatriki 2018;29:107–17.
  3. Fusar-Poli P, et al. Arch Gen Psych 2012;69:220–9.
  4. Fusar-Poli P, et al. JAMA Psych 2020;77:755–65.
  5. Joa I, et al. Front. Psychiatry 2021;12:573905.
  6. Rathod S, et al. Health Services Insights 2017;10:1–7.
  7. Large M, et al. BJPsych 2008;193:272–8.
  8. Lilford P, et al. Asian J Psych 2020;54:102237.
  9. Singh SP, Javed A. World Psych 2020;19:122.
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