Uno de los objetivos del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP por sus siglas en inglés) es facilitar el diálogo entre investigadores, pacientes y otras partes interesadas. En el ECNP2021, la Sesión para Pacientes se centró en los desafíos de hacer frente a una enfermedad psiquiátrica durante el confinamiento por la COVID-19 en Europa. Para complementar esto, hubo un simposio que analizó las implicaciones de la pandemia de COVID-19 en la salud mental y física de las personas que viven con esquizofrenia.
La experiencia del psiquiatra
Celso Arango (Instituto de Psiquiatría y Hospital de Salud Mental, Madrid, España) inició la Sesión para Pacientes reflexionando sobre su experiencia como psiquiatra en una pandemia. Los sistemas de salud que pudieron adaptarse, reorganizarse y reasignarse fueron los más exitosos. El Dr. Arango sugirió que la pandemia brinda una oportunidad importante para mejorar los servicios de salud mental1,2, incluyendo la difusión de buenas prácticas y el enfoque en la mitigación de las disparidades en la prestación de atención médica.
La pandemia está brindando una oportunidad importante para mejorar los servicios de salud mental
La experiencia comunitaria
Filipa Palha (Universidad Católica Portuguesa, Oporto Portugal) describió su papel en la coordinación de varias iniciativas comunitarias para personas afectadas por problemas de salud mental, ya que se han presentado desafíos importantes para los pacientes de salud mental durante la pandemia de COVID-19, 3,4 incluyendo la exacerbación de los síntomas/aparición de problemas comórbidos, el alta anticipada en las las unidades psiquiátricas, las dificultades para acceder al equipo de atención médica, la interrupción de las rutinas diarias y el confinamiento en casa. Para muchos, los servicios comunitarios eran su única fuente de socialización.
Se han presentado desafíos importantes para los pacientes de salud mental durante la pandemia de COVID-19
La experiencia del paciente
Hilkka Karkkainen (presidenta de la Alianza Global de Redes de Defensa de Enfermedades Mentales [GAMIAN-Europa], Finlandia), presentó los resultados de una encuesta realizada por GAMIAN-Europa a finales del 20205. Esta organización paneuropea impulsada por pacientes representa los intereses de las personas afectadas por enfermedades mentales.
El 51% de los encuestados reportaron un empeoramiento de su salud mental durante la pandemia en una encuesta de defensa del paciente
A través de su organización miembro, la encuesta en línea recopiló las opiniones de más de 500 personas (con afecciones de salud mental preexistentes) sobre el impacto del COVID-19 en su salud mental. Los principales hallazgos fueron:
- El 51% tuvo un empeoramiento de su salud mental
- El 57% experimentó un cambio/declive en su estado de ánimo
- El 18% no pudo acceder a los servicios de salud mental.
- El 31% describió su atención de salud mental como inadecuada
- El 60% tuvo un cambio en la forma en que recibieron atención de salud mental (principalmente durante las consultas telefónicas)
- El 85% recibió la mayor parte de su apoyo de familiares, amigos y/o cuidadores.
- El 45% tenía problemas de salud física preexistentes.
- El 20% no pudo acceder a los servicios generales de salud por sus problemas de salud física.
La Sra. Karkkainen hizo hincapié en la necesidad de poder obtener más recursos y financiamiento, apoyo para las familias y cuidadores y un mayor desarrollo de las iniciativas para la atención virtual de la salud.
Impacto en los resultados
Los pacientes con diagnósticos psiquiátricos tienen un mayor riesgo de hospitalización y muerte independientemente de la COVID-19
En el simposio, Amir Krivoy (Universidad de Tel Aviv, Israel) analizó los resultados de pacientes que viven con esquizofrenia y otros diagnósticos psiquiátricos y que resultaron infectados con COVID-19. Algunos estudios han mostrado una mayor incidencia de hospitalización y mortalidad6,7; no obstante, el Dr. Krivoy presentó datos no publicados de su estudio que indican que esto puede explicarse sustancialmente por un mayor riesgo de hospitalización y muerte independientemente de la COVID-19. También presentó datos obtenidos en su instituto, que sugieren que el uso de antidepresivos o antipsicóticos no parece afectar la gravedad de la COVID-19 ni el riesgo de muerte entre pacientes con trastornos psicóticos.
Efectos positivos de las adaptaciones sanitarias
Existen posibles efectos positivos de las adaptaciones a la atención de la salud mental durante la pandemia
Carmen Moreno (Hospital Gregorio Marañón, Madrid España) describió las adaptaciones a la salud mental que fueron necesarias durante la pandemia de COVID-19. Hubo muchos efectos negativos, pero también posibles efectos positivos1:
- Mejora de la educación en salud mental
- Oportunidad para mejorar el autocuidado, las estrategias para el afrontamiento y el apoyo familiar.
- Estimulación de redes de apoyo social no gubernamentales
- Aprovechamiento de la tecnología para facilitar una comunicación rápida y flexible
- Reevaluación de la provisión adecuada de atención médica digital y tratamiento en el hogar
- Mayor aceptabilidad de algunos medicamentos, por ejemplo, inyectables de acción prolongada
- Monitoreo de reacciones adversas con un mayor enfoque en la toma compartida de decisiones y el monitoreo biométrico
- Reevaluación de la duración de las estancias hospitalarias y necesidad de tratamiento obligatorio
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