Imágenes del cerebro en personas con migraña durante un ataque de migraña y durante más de 4 años

En EAN 2020 se presentaron dos estudios de imágenes de resonancia magnética funcional para averiguar qué le sucede al cerebro en pacientes con migraña durante las diferentes fases de un ataque de migraña y durante 4 años. Uno sugirió que hay una interacción compleja de las redes cerebrales durante un ataque de migraña mientras que el otro sugirió que el cerebro se adapta con el tiempo para reducir la frecuencia de los ataques de migraña.

La actividad hipotalámica y su conectividad con el tronco encefálico juegan un papel en la fisiopatología de la migraña,1 pero se sabe poco acerca de cómo esta actividad cambia con cada fase de un ataque de migraña y con el tiempo en personas que padecen migraña.

 

¿Qué sucede en el cerebro durante una migraña de la fase prodrómica a postdrómica?

Los episodios de migraña parecen resultar de una compleja interacción cíclica de las redes cerebrales

Para investigar la actividad cerebral durante un ataque de migraña, Daniel Martinelli de la Universidad de Pavía Italia, llevó a cabo un estudio piloto utilizando fMRI avanzada. Evaluó la conectividad funcional en estado de reposo (CFER) en el cerebro en cada fase de un ataque de migraña inducido por nitroglicerina en pacientes con migraña episódica.

Se obtuvieron cuatro IRMf de RS: al inicio, durante la fase prodrómica, durante la migraña en sí y durante la fase postdrómica en cinco pacientes con migraña episódica y en cuatro sujetos sanos.

Luego se llevó a cabo un análisis de componentes basado en semillas para clasificar el acoplamiento más fuerte de las regiones del cerebro durante el ataque.

Los principales hallazgos del estudio fueron:

  • Acoplamiento funcional alterado entre los elementos del tronco encefálico implicados en el dolor y el tálamo y el hipotálamo, particularmente durante la fase prodrómica
  • acoplamiento alterado entre el tálamo y la corteza frontal, temporal y cerebelosa, durante la fase de migraña

Por lo tanto, el Dr. Martinelli sugirió que un ataque de migraña no parece ser el resultado de un único generador de tronco cerebral, sino de una compleja interacción cíclica de redes cerebrales.

 

¿Qué le sucede al cerebro de los pacientes con migraña durante 4 años?

El cerebro parece adaptarse para reducir la frecuencia de los ataques de migraña.

Para averiguar qué le sucede al cerebro de los pacientes con migraña durante 4 años, Roberta Messina, de la Universidad Vita-Salute San Raffaele, en Milán Italia y sus colegas mapearon los cambios de FCER hipotalámicos transversales y longitudinales utilizando un análisis de correlación basado en semillas en 91 pacientes con migraña y 73 controles durante 4 años.

Al inicio del estudio, los pacientes con migraña tenían una FCER hipotalámica más baja que los controles.

Después de 4 años, el FCER entre el hipotálamo y las áreas del cerebro que pertenecen a la vía inhibidora del dolor descendente se fortaleció entre los 23 pacientes con migraña que completaron el estudio.

El Dr. Messina sugirió que este fortalecimiento de la FCER podría representar una respuesta adaptativa para reducir la frecuencia de los ataques de migraña.

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referencias

1. Schulte LA, May A. Brain 2016;139:1987–93.

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